يعتبر السلس البولي من المشاكل الناتجة عن ضعف في عضلات المثانة وعدم قدرتها على التحكم بتدفق البول. ينقسم المصابين بالسلس إلى قسمين، الفئة الأولى يمنعها الخجل من البوح بأعراضه والفئة الثانية لاتعتبرها مشكلة طبية يجب حلها.
في هذا المقال سأعرض نبذة عن السلس البولي، أسبابه، أنواعه، علاجه وطرق الوقاية منه.
 |
| لاتخبروا حد |
عضلات قاع الحوض
قاع الحوض هو عبارة عن نسيج يمتد من عظمة العانة من الجانب الأمامي إلى قاعدة العمود الفقري من الخلف. يتميز هذا النسيج بكونه قابل لحمل الوزن، فهو يحمل أعضاء الحوض والأمعاء والرحم عند النساء. ولكونه نسيج ممتد فمن السهولة تعرضه للضعف كما في الحمل وبعد الولادات المتكررة ومن السهولة أيضاً تقويته بتقوية العضلات المكونه له
يتكون قاع الحوض من ثلاث طبقات من العضلات الرفيعة العاصرة أو الصارة للبول
يمكن أن يؤدي التلف في أعضاء قاع الحوض بعدة مشاكل منها السلس البولي، سقوط أحد أعضاء الحوض كالمثانة خاصة بعد سن اليأس
ماهو السلس البولي؟
هو ضعف في عضلات الحوض المسؤولة عن التحكم بالتبول وينتج عنه مشكلة عدم التحكم الكامل بالتبول
وهو من الأمراض التي تؤثر على نوعية حياة المريض وتقلل من ثقته بنفسه.
*يعتبر السلس أكثر شيوعةً بين النساء حيث تشير الدراسات إلى أن حوالي 1 من كل 5 نساء فوق سن الأربعين تعاني من السلس البولي.
أسبابه:
1-الولادات الطبيعية المتعددة.
2-سقوط أعضاء الحوض كالرحم والمهبل.
3-إصابات في منطقة الحالب.
4-عملية جراحية في البروستات عند الرجال أو الحوض عند النساء.
5-بلوغ سن اليأس والتقدم في العمر بحيث ترتخي عضلات قاع الحوض وتضعف قدرتها على التحكم بالتبول
6-الوزن الزائد
أنواعه:
1-السلس البولي الإجهادي:
وهو السلس المصاحب للسعال، العطس،الضحك، رفع أشياء ثقيلة أو ممارسة أي نوع من الرياضةأو حتى عند ممارسة العلاقة الزوجيةو يكون على شكل تنقيط فقط أو تسريب بولي
دراسة..
"وتجدر الإشارة الى أن سلس البول الإجهادي يحدث نتيجة لنقص هرمون الأستروجين والذي يصيب نحو ثلث السيدات بعد انقطاع الطمث ونتيجة لتمزق في عضلة المهبل والهبوط المهبلي ويحدث هذا النوع من السلس أثناء بذل أي مجهود مما يسبب الإحراج والضيق لدى المريضة أو المريض"
2-السلس البولي الناتج عن فرط نشاط المثانة البولية:
وهو شعور السيدة بالرغبة الشديدة إلى التبول بشكل لايمكنها تجاهله ويؤدي أحياناً إلى نزول البول قبل الوصول إلى دورة المياه.
بالوضع الطبيعي، المثانة تحتمل سوائل بمقدار كوبين، في حالة فرط نشاطها، فإنها لاتحتمل استيعاب أكثر من كوب واحد فتكون العضلات والأعصاب في نشاط زائد بحيث تنقبض في أوقات خاطئة بغض النظر عن كمية السوائل داخلها لهذا يواجه الشخص حالة ملحة بالذهاب إلى الحمام.
أعراض هذا النوع:
1-التبول عدة مرات خلال اليوم
2-الإستيقاظ من النوم للذهاب إلى الحمام
3-عدم القدرة على السيطرة على التبول أثناء النوم
أسباب هذا النوع:
1-سرطان المثانة
2-إلتهابات في المثانة
3-حصوات في المثانة
4-الجلطات الدماغية أو مرض التصلب المتعدد
5-إصابات في الحبل الشوكي
في الرجال خاصة:
6-تضخم في البروستات بحيث يعيق من حركة البول الطبيعية.
3-السلس البولي المختلط:
وهو يجمع بين النوعين، بحيث يكون هناك رغبة دائمة في الذهاب إلى الحمام مع حدوث أي تسريب عند العطس أو السعال
التشخيص:-
ينقسم التشخيص في حالة السلس البولي إلى قسمين، تشخيص سريري وتشخيص بالفحوصات والتحاليل
التشخيص السريري:
للرجال: يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية.
للنساء:تقوم الطبيبة بعمل فحص لعضلات الحوض، وفحص مهبلي.
التشخيص بالفحوصات:
1-تنظير المثانة
2-فحص بالموجات فوق الصوتية ultrasound للمثانة
3-تصوير المثانة بالأشعة السينية: عن طريق القسطرة بحيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع داخل المثانة ومجرى البول ومن خلال هذه القسطرة يقوم بإدخال صبغات وبينما تقوم بإخراج البول والسائل يتم أخذ صور للأشعة السينية وفحص إذا ماكان هناك أي انسداد في مجرى البول.
4-تحليل للبول للكشف عن أي إلتهابات
5-فحص الجهد: يطلب منك أن تسعل أو تعطس بقوة أو رفع شيء ثقيل ويتم مراقبة أي تنقيط للبول.
6-اختبار القدرة الحركية للبول Urodynamic test
الهدف من هذا الإختبار هو قياس ضغط المثانة ومجرى البول حينما تكون المثانة ممتلئة وعندما تكون فارغة . من خلاله يتم تقييم قدرة عضلات المثانة على التحكم بالبول. يتم إدخال قسطرة في مجرى البول حتى المثانة لملئ المثانة بالماء وفي هذه الأثناء يقوم الجهاز بقياس الضغط.
7-مذكرة المثانة:يطلب منك الطبيب تدوين نشاط المثانة لمدة يوم أو أكثر،سوف تقوم بتدوين أوقات التبول وكمية البول وعدد أكواب المشروبات مع تدوين أوقات السلس البولي.
8-قياس كمية البول المتبقية بعد التبول post void residual يطلب منك الطبيب التبول في وعاء لقياس كمية البول ثم يقوم بفحص المثانة سواء بالقسطرة أو جهاز الموجات فوق الصوتية ليفحص كمية البول المتبقية، إذا كانت الكمية كبيرة فهذا يعني وجود انسداد في المسالك البولية أو مشكلة في أعصاب وعضلات المثانة
في الجزء الأيمن من الصورة عضلات المثانة قوية وتتحكم بالبول بينما في الجزء الأيسر عضلات المثانة مرتخية مما يؤدي إلى سلس بول
9-فحوصات للكلى والمثانة للكشف عن أي حصوات
العلاج
1-العلاج الطبيعي: تقوية عضلات الحوض والمثانة
2-تغير نمط الحياة:عن طريق تخفيف المشروبات المنشطة للمثانة كالقهوة والشاي وتدريب المثانة
3-الأدوية
4-الجراحة: تكون للحالات المتقدمة جداً خاصة حالات سقوط الرحم أو تضخم البروستات.
العلاج الطبيعي
1-تدريب عضلات قاع الحوض (كيجل Kegel exercise)
يعتبر هذا التمرين من أهم التمارين لتقوية عضلات قاع الحوض ليس فقط لعلاج السلس البولي، بل للوقاية منه. فعلى كل أنثى سواء متزوجة أو غير متزوجة ممارسته لفوائده التالية:
1-تحمل وزن الطفل خلال الحمل
2-سهولة خروج الطفل أثناء الولادة
3-زيادة تدفق الدم إلى منطقة المهبل والشرج بعد الولادة
4-منع حدوث السلس البولي
5-تحسين العلاقة الزوجية
ونظراً لسهولته وإمكانية ممارسته من أي وضعية (ليس شرط أن تكوني مستلقية) يحبذ ممارسته بشكل يومي ومتكرر.
خطوات التمرين:
الخطوة الأولى:
اقبض عضلات قاع الحوض من الأسفل وكأنك تتحكم بالبول وتمنع خروجه مع قبض العضلات الخلفية المحيطة بفتحة الشرج لمدة 5 ثواني وكرره5مرات متواصلة.
الخطوة الثانية:
كرر ماسبق لمدة عشر ثواني متواصلة ثم استرخ ثم كرر التمرين لمدة 10 مرات
نقاط مهمة:
-لاتحبس نفسك خلال التمرين، عد من 1 -10 حتى لاتكتم النفس
-لاتشدي عضلات بطنك
-لا تشدي عضلات فخذيك
-لتركيز فقط على منطقة قاع الحوض
2-تمرين بيض اليشم
بيض اليشم عبارة عن أوزان صممت على شكل بيضاوي مختلف الأحجام والأشكال لتقوية عضلات قاع الحوض واستخدامه محصور على السيدة المتزوجة فقط.
طريقة الإستخدام:
يتم إدخال الخيط المصاحب لأي وزن في فتحةالمهبل وممارسة تمرين كيجل السابق شرحه.
فكرة بيض اليشم كفكرة حمل أثقال لأي عضلة في الجسم، فتبدأي بالبيضة الأخف وزناً ثم تتدرجي بالأثقل.
متوفرة في جميع الصيدلايات والأسواق بإسم
Vaginal cones
3-العلاج بالإرتجاع البيولوجي
أثبتت الأبحاث فعالية العلاج
بجهاز الإرتجاع البيولوجي لحالات سلس البول، حيث يعمل على تقوية عضلات قاع الحوض
وتدريبها على الإنقباض من خلال إدراك مؤشرات الجسم وعرضها على شاشة من خلالها
المريض يعرف متى عليه أن يقبض ومتى عليه أن يرخي.
بالنسبة للرجال
1-تمرين كيجل
1-ارفع حوضك
2-شد عضلات بطنك
3-شد عضلات قاع الحوض وكأنك تتحكم بالتبول
4-شد العضلات الخلفية المحيطة بمنطقة الشرج
لمدة عشر ثواني
5-ارخي عضلات بطنك ونزل حوضك ثم ارخي عضلات قاع الحوض والعضلات الخلفية
2- الضمادات وملابس سلس البول الداخلية
يعتمد نوع الضمادات على الأعراض الموجودة عند كل حالة. فيوجد نوع لديه قدرة عالية على الإمتصاص أو الملابس الداخلية القابلة للطرح. وإنها على عكس "حفاضات الكبار" مصممة بشكل بحيث لاتظهر وتحمي الجلد من الحكة أو أي التهابات كما إنها تعيد الثقة بالنفس للرجل.
كما تتوفر تطبيقات على الهواتف الذكية لتذكيرك وتدريبك على تمارين كيجل
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.jsdev.pfei
الوقاية
1-ممارسة تمرين كيجل بشكل يومي للرجال والنساء.
2-التقليل من المشروبات المنشطة للمثانة كالقهوة والشاي.
3-برنامج إعادة تدريب المثانة: تنظيم عدد مرات دخول الحمام والالتهاء بأنشطة أخرى عند الحاجة للدخول إلى الحمام.
4-ممارسة تمارين تقوية عضلات البطن بشكل دائم خاصة بعد الولادة.
5-إستشارة الطبيب عند بداية ظهور أي من الأعراض.
في حال وجود أي إستفسار تواصلوا معي على البريد الإلكتروني:ayaaalghouti@gmail.com
المصادر:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001270.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000891.htm
http://www.healthline.com/health/stress-incontinence
http://www.almrsal.com/post/23406
